对1型糖尿病儿童的家长来说，控制血糖、管理饮食、防止低血糖早已是日常必修课。但很多人容易忽略一个“隐形威胁”——眼部并发症。

糖尿病视网膜病变是1型糖尿病患者长期面临的主要挑战之一，高血糖对眼底血管的损伤是渐进式的，由于儿童期病程长、血糖波动可能更明显，若不及时干预，可能影响终身视力，所以在儿童期开始建立良好的眼保护习惯，将为孩子的未来视觉健康奠定坚实基础。

一、为什么 1 型糖尿病儿童要重视眼睛保护？

1型糖尿病的核心问题是胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗，而长期的血糖失控会损伤全身微小血管。因为眼部的视网膜血管纤细且脆弱，儿童期发病的糖宝，病程越长，眼部并发症的风险越高，且早期症状极不明显。

随着时间的推移，长期处于高糖环境中易发生病变，且儿童视网膜正处于发育阶段，损伤后修复难度更高，等出现视物模糊、黑影飘动时，损伤往往已不可逆。

数据显示，患病 5 年以上的 1 型糖尿病儿童，视网膜病变发生率显著上升。更需要警惕的是，糖宝的眼部问题不止视网膜病变，还可能伴随屈光不正（近视、远视、散光）、白内障、青光眼等。因此“早监测、早干预”是护眼关键，而不是等出现问题再做，应该和控糖一样，纳入日常管理。

二、定期检查：守护视觉的第一道防线

糖尿病视网膜病变的特点是“早期无症状，晚期难逆转”，定期检查是唯一能及时发现隐患的手段。家长务必摒弃“孩子视力好就不用查”的误区，严格遵循以下检查原则。

1. 检查起始时间与复查频率

检查启动时间：别等出现症状

初始筛查：根据《中国糖尿病防治指南（2024年版）》延伸建议，1型糖尿病患者应在确诊糖尿病后，5年内完成首次全面眼底检查；

青春期调整：进入青春期后，视网膜发育加快，病变风险升高，即使患病时间未满5年，也应开始筛查。

特殊情况：若孩子确诊时年龄已超过10岁，建议在确诊后立即考虑进行初步检查。后续需根据检查结果，调整复查频率时间。

复查频率：根据病情动态调整

无糖尿病视网膜病变且血糖控制良好：至少每1~2年筛查1次。

若出现轻度视网膜病变：需缩短至每6~12个月筛查1次。

若病变进展至中度及以上：需由眼科医生制定个性化复查方案，可能每3~6个月检查1次，必要时联合治疗。

血糖控制不理想：可能需要增加检查频率。

2. 核心检查项目：不止查“视力表”

眼底镜检查/眼底照相：最基础且无创，可直接观察视网膜血管形态，判断是否存在微血管瘤、出血点、渗出液等早期病变，儿童配合度高，适合作为常规筛查。

光学相干断层扫描（OCT）：精准检测视网膜厚度，判断是否存在水肿（如黄斑水肿，是儿童糖尿病常见眼部并发症，易被忽视），无辐射、无痛苦。

荧光素眼底血管造影（FFA）：若基础检查发现异常，需进一步做此项检查，明确病变范围和严重程度，为治疗提供依据（检查前需评估过敏风险，儿童需在家长陪同下进行）。

血糖与糖化血红蛋白监测：眼科检查时需同步提供近期血糖记录，医生会结合血糖控制情况调整护眼方案。

三、日常护理：筑牢护眼防线，从点滴做起

1.血糖管理＋补充营养+适度运动：助力眼部健康

严格控制血糖：是预防糖尿病眼部并发症的核心根本。家长需协助糖宝规律监测血糖（空腹、餐后2小时、睡前），严格遵循医嘱注射胰岛素，避免血糖长期偏高或剧烈波动。同时，教会年龄稍大的糖宝自主管理血糖，明白“控好血糖 = 保护眼睛”的道理，减少抵触情绪。

合理搭配饮食：多吃富含维生素A、C、E，叶黄素、玉米黄质及Omega-3脂肪酸的食物，如胡萝卜、菠菜、蓝莓、橙子、深海鱼、坚果等，这些营养素能保护视网膜、抗氧化；同时控制高糖、高油、高盐食物摄入，避免加重代谢负担。

鼓励适度运动：每天保证 1 小时户外活动（如散步、慢跑、跳绳），运动有助于稳定血糖，同时让眼睛接触自然光线，缓解视疲劳。但需避免剧烈运动时碰撞眼部，运动时可佩戴防护眼镜（尤其球类运动）。

2.科学用眼：避免眼部疲劳与损伤

儿童处于视力发育关键期，过度用眼会加重眼部负担，叠加高血糖影响，风险更高。需做到：

遵循“20-20-20”原则：每次用眼使用不超过 20 分钟，之后远眺约6 米外物体 20 秒，缓解眼部疲劳。

控制电子产品使用时间：3~6 岁儿童每天不超过 1 小时，7~12 岁不超过 2 小时。避免睡前1小时使用电子产品（蓝光会影响睡眠，间接影响血糖）。

保持正确用眼姿势：看书、写字时，眼睛与书本距离30~40厘米，坐姿端正，避免躺着、趴着或在晃动的车厢里看书，以及光线需充足柔和（避免强光直射或昏暗环境）。

3.防控其他危险因素：不止关注血糖

其他预防：高血压、高血脂会加速眼底血管损伤，家长需定期带糖宝监测血压、血脂，若出现异常，及时就医干预。同时避免糖宝感冒、发烧时过度用眼，感冒期间眼部抵抗力下降，

保证充足睡眠：小学生每天睡眠 10 小时，初中生 9 小时，睡眠不足会加重眼睛疲劳，影响视网膜修复。

外出做好防晒：晴天外出时，给孩子佩戴儿童专用太阳镜或宽檐帽，避免强光直射眼睛（紫外线会加速视网膜损伤）。

避免眼部感染：教育孩子不用脏手揉眼睛，勤洗手，毛巾、脸盆单独使用；若出现眼睛发红、分泌物增多等情况，及时就医，不擅自使用眼药水。

定期更换护眼用品：儿童眼镜（若有近视 / 远视）需每 6-12 个月复查度数，及时更换；毛巾、枕套每周清洗晾晒，减少细菌滋生。

4.警惕异常信号，及时就医不拖延：

①视物模糊、重影或波动，或看东西有黑影、漂浮物或闪光； 

②眼睛发红、干涩、疼痛，分泌物增多；

③视力突然下降，或眼前有“蜘蛛网”样遮挡物。

这些可能是视网膜病变、结膜炎、屈光不正等问题的信号，早干预能减少视力损伤。

结 语

1型糖宝的护眼之路，和控糖一样，需要耐心和坚持。家长既要自身重视，也要从小培养孩子的护眼意识，让“定期查眼底、科学用眼”成为习惯。不要因孩子暂时视力正常就放松警惕，也不要因担心并发症而焦虑。

只要做好定期检查和日常护理，及时捕捉眼部异常信号，将护眼细节融入日常生活，帮助孩子养成良好习惯。绝大多数糖宝都能拥有健康的视力，从容成长。愿每一位糖宝都能在科学防护下，拥有明亮的双眼和清晰的视野，去探索这个丰富多彩的世界。

温馨提示：本文仅代表个人观点，具体医疗方案请遵循您的主治医生的专业建议。定期与孩子的内分泌科医生和眼科医生沟通，制定个性化的眼健康保护计划。