糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，及时诊断和治疗至关重要。那我们该如何诊断糖尿病酮症酸中毒呢？下面将为您详细介绍。
一、什么是糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒（简称DKA）是糖尿病的急性并发症之一，主要是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，导致体内葡萄糖无法利用，身体被迫分解脂肪供能，脂肪分解过程中产生大量酮体，当酮体积聚过多，就会引发酸中毒。临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。
二、了解糖尿病酮症酸中毒的常见症状
1.高血糖症状加重
当患者血糖急剧升高时，会出现多饮、多尿、多食和体重减轻这 “三多一少” 症状的加重。这是因为高血糖使患者尿量增多，身体丢失大量水分，从而导致口渴，饮水量也随之增加。同时，由于胰岛素分泌不足或作用障碍，身体不能有效利用葡萄糖，就会分解脂肪和蛋白质来提供能量，进而导致体重下降。
2.酮症相关表现
随着脂肪分解加速，会产生大量酮体，当酮体在体内蓄积到一定程度时，会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。呕吐物可能带有 “烂苹果” 味，这是因为酮体中的一种成分丙酮散发出的气味。
3.酸中毒症状
酸中毒会影响身体的正常代谢和器官功能，患者可能会出现乏力、嗜睡，甚至昏迷等神经系统症状。此外，呼吸也会变得深快，这是身体为了排出体内多余的二氧化碳，以缓解酸中毒的一种代偿机制。
三、如何识别？抓住这些关键信号！
1. 早期警报：糖尿病症状突然加重
多尿、口渴难耐的感觉明显加剧，全身明显乏力，体重莫名减轻，食欲开始减退，甚至出现恶心呕吐。血糖常＞16.7mmol/L（超过33.3mmol/L时血糖仪常显示“HI”）。
2. 典型表现：“烂苹果味”呼吸
呼吸变得又深又快（医学上称为Kussmaul呼吸），呼出气体带有类似烂苹果的酮臭味（这是丙酮的气味）。指尖血酮检测＞1.5mmol/L为预警，＞3mmol/L可确诊。
3. 脱水休克迹象
皮肤干燥、缺乏弹性，眼球及两颊下陷，脉搏细弱、血压下降、心跳加快，严重脱水超过体重15%时可能危及生命。
4. 意识障碍
早期精神萎靡、头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡、昏迷状态。
5. 腹痛“伪装”
少数患者（尤其儿童）可能出现剧烈腹痛，伴有腹肌紧张，易被误诊为急腹症，这种腹痛在纠正代谢紊乱后会迅速缓解。
四、诊断酮症酸中毒，医生看这些关键指标
1、血糖检测
血糖是诊断 DKA 的关键指标之一。一般情况下，DKA 患者的血糖水平会显著升高，通常在 16.7 ~ 33.3mmol/L，甚至更高。当血糖超过这个范围时，患者就可能处于严重的高血糖状态，是 DKA 发生的重要危险因素。
2、尿液检测
尿糖检测 尿糖阳性是 DKA 的一个常见表现。当血糖过高时，超过了肾糖阈，就会从尿中排出，导致尿糖阳性。这可以通过简单的尿糖试纸检测来发现。
3、尿酮体检测
尿酮体呈阳性，是筛查DKA 的简便方法（但有一定滞后性）。当脂肪分解加速，酮体生成增多时，会通过尿液排出体外，尿酮体检测可以直观地显示酮体的有无及大致水平。
4、血酮体检测
血酮体检测能更准确地反映体内酮体的实际水平。在 DKA 时，血酮体浓度通常会升高，一般大于 3mmol/L。这一指标对于诊断 DKA 以及判断病情的严重程度都具有重要意义。
5、血气分析
血气分析可以评估患者的酸碱平衡状态。在 DKA 中，由于酮体积累导致代谢性酸中毒，血气分析会显示出 pH 值下降，二氧化碳结合力降低等指标异常。通过这些指标，医生可以判断酸中毒的程度，从而指导治疗。（代谢性酸中毒时血pH值通常低于7.3，碳酸氢根浓度低于15mmol/L。）
6、其他辅助检查
电解质检测：重点关注血钾水平，DKA 患者常伴有电解质紊乱，如血钾异常。在治疗过程中，血糖下降，钾离子会从细胞外进入细胞内，加上呕吐、腹泻等可能导致钾丢失，容易出现低钾血症。同时，有些患者在早期可能出现高钾血症，这是由于酸中毒和高血糖导致钾离子从细胞内溢出到细胞外所致。
血常规检查： 血常规检查可以帮助判断患者是否存在感染等诱因，因为感染是 DKA 的常见诱因之一。在感染时，白细胞计数可能会升高。
五、自救与预防：关键时刻能保命！
严格控制血糖：规律监测（稳定者每周2~3日，每日4次；不稳定者每日7~8次）。
绝不随意停药：尤其是胰岛素，需继续使用胰岛素或口服药，酌情增加剂量。
管住嘴迈开腿：避免高糖高脂饮食，适度运动，适当饮水。
严防感染：感染期间增加血糖和尿酮的监测频率。
警惕信号：对多饮多尿加重、呼吸变化保持敏感。
及时就医：血糖持续升高，并出现酮症酸中毒症状，请及时前往医院诊治。
总之，诊断糖尿病酮症酸中毒需要综合考虑患者的症状、血糖、尿液检测、血酮体检测、血气分析以及电解质等多方面的检查结果。值得警惕的是，随着生活方式的改变，糖尿病年轻化趋势明显。长期高糖饮食、缺乏运动、压力与熬夜已成为年轻人患病的三大“元凶”。糖尿病酮症酸中毒是可能致命的急性并发症，学会及时识别，科学应对，才能在这场与死神赛跑的比赛中赢得生机！
【温馨提示】本文内容仅供参考，任何健康问题请咨询专业医务人员。