胰岛素泵作为糖尿病患者的“人工胰腺”，能精准模拟人体生理性胰岛素分泌，帮助糖友们实现了更平稳的血糖控制。

但在使用过程中，许多糖友都曾发现胰岛素泵导管或储药器内出现许多小气泡的身影。这些小气泡并不是“无害的小瑕疵”，而是可能带来剂量误差、血糖失衡甚至会引起急性并发症的隐患。面对这个隐形危害，我们该如何应对处理呢？

一、输注导管内的小气泡有什么危害呢？

微量的气体进入体内,对人体并无危险(因为针头埋置是在皮下脂肪组织内，不是血管内)。但它会影响胰岛素泵输注胰岛素的准确性,并可能会导致阻塞导管的风险，最终引起血糖显著升高。以下是影响危害：

1. 胰岛素输注减少：气泡会占据导管内空间，直接导致胰岛素实际输注量减少。实验数据显示，若存在5厘米长的气泡，则相当于少输注约0.5个单位的胰岛素。

2. 导管阻塞风险：微小气泡易聚集在导管接头、分离器等狭窄部位，形成“气栓”，尤其是当胰岛素泵夜间基础率运行极低时（如每小时0.01~0.5单位），长期气泡堵塞会引起泵的阻塞报警，也有可能延迟数小时才启动，造成夜间血糖升高。

3. 剂量误差累积：持续存在的小气泡会导致全天基础率输注不均衡，可能会表现为空腹血糖莫名升高或餐后血糖波动加剧。

二、引起气泡产生的常见诱因

1.温度变化是“头号元凶”

热胀冷缩效应：

白天泵贴身佩戴（约37℃），而夜间却将泵远离身体放置床边（可能低至25℃）。当胰岛素泵所处环境温度变化幅度过大时，胰岛素热胀冷缩效应就开始“作祟”。

温度大幅下降时，储药器内药液收缩形成负压，便可能从活塞边缘吸入空气形成气泡。尤其在冬季，室内外温差大，气泡产生的风险更高。

冷藏胰岛素未复温：

刚从冰箱取出的胰岛素温度通常在2~8℃，低于室内温度（≥16~25℃），若直接将未复温的药物抽入储药器内，装入泵中使用，当胰岛素随体温升高至30℃左右时，原来溶解在药液中的气体便会变成很多微小气泡出现在溶液中、黏附在储药器内壁，并可能进入导管。

2.操作不当埋下隐患

抽药排气操作不规范：

→直接强力推拉储药器活塞进行抽药，导致负压过强气体随着活塞进入。

→储药器前端接口和针头未拧紧,抽药时导致气体随着胰岛素进入储药器内。

→抽药时储药器的针头未完全浸入药液，当抽吸过程中药瓶内液面逐渐下降，针头未及时随着移动，使针头露出液面而吸入空气。

→排气时储药器未垂直向上，以及抽取完药液后未轻敲储药器外壁，使储药器底部的微量小气泡上升至顶部，导致储药器里的空气未完全排出。

使用操作不规范：
→ 储药器与导管接头未拧紧（常见于卢氏接口泵型），如果在装药时没拧紧或在使用中松动，空气就会通过缝隙进入。 

→ 未使用手动/电动计量尺精确校准螺旋杆，使螺旋杆与泵舱内马达连接处的复位不精准，导致偏差或倾斜产生气泡。

→ 未在规范时间内更换管路耗材并进行重复使用，导致破坏管路的密封性而使空气进入。

3.耗材特性与设计缺陷

储药器润滑不足：

新开封的储药器未先将活塞上下来回推拉，使其完全润滑贴合。密封圈过干或新储药器内壁硅油分布不均，导致活塞移动中可能因摩擦产生微渗漏，让空气有机可乘。

可分离导管风险：

洗澡时分离导管如果分离时间过长或重新连接时未排气，再连接时空气就会趁机从接口针隙渗入，进入导管内。分离器内针头进入空气或胰岛素溶液结晶也是常见问题。

三、如何避免气泡产生？

1. 温度管理双保险

胰岛素复温：提前2~4小时从冰箱取出胰岛素药瓶进行复温。夏季放置室温下，冬季则放在贴身口袋复温2小时左右。

泵位置恒定：避免白天贴身、晚上放床边的做法，尽量保持胰岛素泵所处环境温度稳定。可在夜间时将泵裹在薄布内放床边，减小体温与环境温差。（如寒冬从室外进入暖气房后，勿立即贴肤佩戴。）

2. 规范操作每一步

抽药技巧：拧紧储药器顶端针头，使胰岛素瓶口朝下，储药器针尖向上，抽药全程保持针头在液面下，随着液面下降缓慢外拔针头，可使用棉签轻顶胰岛素药瓶的底部。

排气要领：轻弹储药器外壁，使附着在储药器内壁的气泡聚集顶部，保持储药器垂直向上，缓慢推动活塞使空气完全排出。

3. 耗材使用有讲究

储药器使用：

新开封的储药器需要在抽药前将活塞上下来回推拉3~4次，使储药器内壁和活塞的密封圈完全润滑贴合。。注意要平行推拉，避免摇柄弯曲导致密封圈损坏。若储药器内气泡，需拔下针头，重新排气操作，并更换输注部位。

可分离式导管使用：

长时间分离后可能会进气，或者胰岛素结晶。建议洗澡时分离导管时间不宜过长（不超过30分钟），重新连接前必须先排气。若气泡在分离器靠近泵的一侧，可以分开导管直接排出气泡。导管连接后1~2小时记得测血糖。如果血糖升高一定排查导管是否堵塞。

管路定期更换及检查：

建议使用原装配套耗材，并且耗材不重复使用，管路每3天更换一次，避免因密封性下降导致空气进入。同时每次更换胰岛素或者导管时，仔细检查所有连接处部位是否拧紧，储药器在泵仓内是否放置平正，避免因位置偏移导致密封不严。

四、紧急处理：发现气泡后的科学应对

即使预防到位，偶尔还是可能出现气泡。这时可根据气泡的大小及数量采取以下措施：

1. 微量气泡（＜1厘米）：
→ 将泵垂直固定，导管针头端朝上，用手指轻弹导管引导气泡上浮至针端，通过泵注入1~2单位追加量排出气体。如仍不能推出气体则需更换一根新导管。

2.成串气泡（1~3厘米）：
→ 估算气泡长度（1厘米≈0.2单位胰岛素），手动追加1~2单位胰岛素，将空气直接打到皮下，同时密切监测血糖，确认无异常升高。

3.大气泡群或阻塞报警：
→ 切勿反复追加胰岛素！可能因阻力过大导致驱动马达空转。建议更换整套管路，并检查储药器剩余药量。

小贴士：处理气泡后2小时内必须监测血糖。若血糖持续上升且追加胰岛素后针头无药液渗出，需立即更换导管。如果频繁出现气泡问题，建议记录发生的时间、环境条件和具体现象，及时咨询胰岛素泵专业技术人员，排查是否存在设备问题或需要调整操作流程。

总结：

胰岛素泵治疗是精细活儿，每一个小气泡都可能成为控糖路上的绊脚石。掌握这些防泡技巧，定期检查管路，规范操作每一步，才能让胰岛素泵发挥最佳控糖效果，守护您的血糖平稳！