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短时间停泵时怎样使用胰岛素治疗?

  由于某些原因需要暂时终止胰岛素泵的治疗并摘除泵时,可以根据停泵的时间,采取不同的方法,继续胰岛素治疗。

  1、停泵≤1小时 如停泵前血糖水平良好,不需任何处理。但如停泵前血糖高则要补充适量追加量。

  2、停泵1~3.5小时  停泵前将停泵期间基础率的80%作为追加量注入体内,期间如果要进食则用注射器注射进食的追加量。

  3、白天停泵3~5小时

  (1)将停泵的数小时内基础率总和作为追加量先注入体内,再停泵。

  (2)早餐前正常输注餐前追加量,停泵,直接摘除泵。此时早餐前的基础率与追加量在上午数小时仍有效。午餐前检查血糖根据血糖变化用注射器或胰岛素笔注射餐前追加量。恢复治疗后再补充一个追加量。

  方法:先计算一下停泵数小时内的基础率占总基础率的比例,再算出它的量,将它们与餐前追加量一起注射,比如停泵5小时,停泵的时间(小时)÷24小时=5÷24=0.2,表示停泵期间的基础率之和占总基础率20%,则按总基础率20%的量作为补充追加量注入。比如一位患者全天基础率为20U,10:00吃早餐,输注了追加量,11:00停泵,下午13:30分午餐,他测一下血糖是7.8mmol/L(148mg/dl),就用注射器注射了7U的短效胰岛素(平日他的午餐前追加量是6U,多加的1U为了使血糖降至110mg/dl的补充追加量),下午16:00重新恢复泵治疗(停泵5小时),而他停泵的5小时内每小时基础率总和分别是0.7+0.7+0.7+0.8+1.0=3.9U≈4U。与按0.2×20=4U计算出的数值相同。于是恢复用泵后他通过泵注入人体内4U追加量,然后恢复泵原来的基础率正常运行。上述两种方法是一样的,只是一个方法是先补充、另一个方法是后补充追加量而已。

  4、晚上停泵≥3.5小时 停泵前将头2小时的基础率作为追加量注入,然后将夜晚8小时内的基础率×1.5用作NPH剂量,于睡前皮下注射。

  5、整个白天12小时停泵 应采用NPH代替泵的基础率于早餐前皮下注射。

  比如一位患者拟早7:00—晚7:00停泵改为皮下胰岛素注射治疗,那么:

  (1)他首先应计算出停泵时间占全天百分之几【(12/24=0.5(50%)】。

  (2)在计算NPH的剂量:他的总基础量为22U/日,用22×0.5=11U,这就是他停泵的12小时应输入的NPH剂量。早上7:00停泵前他先用注射器抽取10U NPH皮下注射后再停泵。

  (3)如果白天活动量大,可采用总基础率×(0.3~0.4)计算,而不按0.5计算,那么此患者停泵前可注射NPH=22×(0.3或0.4)=(6~7)或(8~9)。

  (4)晚7:00直接安上泵重新恢复泵正常运转,不需要给任何追加量。

  (5)晚餐前仍按原来泵给的追加量注射即可。


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